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8省份試水新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)

2016-11-21 17:16| 發(fā)布者: 解剛| 查看: 433| 評(píng)論: 0|來(lái)自: 中保網(wǎng)

11月18日,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主辦的新農(nóng)合(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)簽約儀式在京舉行。當(dāng)天,遼寧、吉林、黑龍江、海南、四川、貴州、陜西、甘肅等8省份簽署了新農(nóng)合(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)服務(wù)協(xié)議;同時(shí),中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所簽署了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)戰(zhàn)略合作協(xié)議。這標(biāo)志著新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作試點(diǎn)正式啟動(dòng)。今后,協(xié)議省份內(nèi)參合患者經(jīng)轉(zhuǎn)診至協(xié)議省份的定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)就醫(yī),患者僅需支付個(gè)人自付金額即可出院。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,省與省之間簽訂的協(xié)議由各省之間互為甲、乙方,明確了參合省和就醫(yī)省的責(zé)任、義務(wù),規(guī)范了轉(zhuǎn)診、定點(diǎn)就醫(yī)、墊付、審核、回款等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié),今后協(xié)議省份內(nèi)參合患者經(jīng)轉(zhuǎn)診至協(xié)議省份的定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)就醫(yī),便可享受出院窗口直接結(jié)報(bào)服務(wù),新農(nóng)合基金報(bào)銷部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與就醫(yī)地省級(jí)新農(nóng)合結(jié)算中心之間結(jié)算,最后由省級(jí)新農(nóng)合結(jié)算中心之間再清算。此外,在推進(jìn)異地結(jié)報(bào)工作中,各地還應(yīng)注重與分級(jí)診療相結(jié)合,在規(guī)范就醫(yī)秩序的同時(shí)減少患者墊付資金的壓力,不斷提升新農(nóng)合管理的效率和水平。

“新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作涉及廣大參合農(nóng)民合理的就醫(yī)權(quán)益和快速的報(bào)銷機(jī)制,是一項(xiàng)重大的民生工程。作為國(guó)有控股的保險(xiǎn)公司,我們有意愿、有能力、有基礎(chǔ)、有準(zhǔn)備把這項(xiàng)大事辦好!敝袊(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司總裁林岱仁表示。當(dāng)前,國(guó)壽股份總資產(chǎn)已超2.6萬(wàn)億元,每年業(yè)務(wù)收入超過(guò)4000億元,在全球上市的人壽保險(xiǎn)公司中位列首位,公司雄厚的實(shí)力、良好的信譽(yù)、健全的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、強(qiáng)大的信息系統(tǒng)都為參與跨省結(jié)報(bào)工作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。到目前為止,國(guó)壽股份已在全國(guó)31個(gè)省級(jí)分公司200多個(gè)地市承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù),承保人數(shù)近4億人。同時(shí),還在21家省級(jí)分公司開辦360多項(xiàng)基本醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),其中在170個(gè)縣參與新農(nóng)合經(jīng)辦業(yè)務(wù),行業(yè)占比80%以上,形成了洛陽(yáng)模式、鄭州模式和六盤水模式等典型經(jīng)驗(yàn)。

“接下來(lái),國(guó)壽股份將全力配合相關(guān)政府部門,配備專業(yè)人員管理,加強(qiáng)信息系統(tǒng)對(duì)接,認(rèn)真履行協(xié)議內(nèi)容,借助醫(yī)科院信息所的專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì),切實(shí)把新農(nóng)合跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)這項(xiàng)工作做實(shí)做好,實(shí)現(xiàn)‘農(nóng)民得便捷、政策得民心、政府得信任、衛(wèi)生得發(fā)展’,為兩年內(nèi)實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)?缡‘惖鼐歪t(yī)結(jié)算任務(wù)目標(biāo)貢獻(xiàn)力量!绷轴啡收f(shuō)。


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